W wyniku zatrzymania gazów, stolca i perystaltyki jelit brzuch staje się wzdęty. Czuje się silne wewnętrzne napięcie, jakby rozpierania powłok brzucha. Może pojawić się gorączka oraz przyspieszona akcja serca. Do przyczyn stanu ostrego brzucha może dość w wyniku: niedrożności jelit. Pomimo zjedzenia duzej ilosci trawy- nie wymiotowal do teraz, nic nie dalam mu do jedzenia tylko woda do picia. Jego samopoczucie : z jednej strony jedzenie caly dzien trawy , a z drugiej zabawa, widac ze czuje jakis dyskomfort poprostu. Oto kilka sposobów, które zredukują nadmiar wody: Pij więcej wody – picie większej ilości wody może pomóc zwiększyć diurezę, czyli produkcję moczu, co z kolei może pomóc usunąć nadmiar wody z organizmu. Zmniejsz spożycie sodu – nadmiar sodu w diecie może prowadzić do retencji wody w organizmie. Spożywaj więcej potasu Co to jest woda w brzuchu? Najczęstsze przyczyny wodobrzusza to nadciśnienie wrotne w przebiegu marskości wątroby, choroby nowotworowe, niewydolność serca lub infekcje. Inne przyczyny (np. zapalenie trzustki, niewydolność nerek, niedobór białka w przebiegu niedożywienia) są dużo rzadsze. Zatrzymywanie wody na brzuchu – jak szybko sobie z tym poradzić? Aby ograniczyć zatrzymywanie wody i uzyskać bardziej płaski brzuch, musisz postawić na zdrowy styl życia i zbilansowaną dietę. Pomyśl o zdrowszych posiłkach. Zatrzymywanie wody w okolicach brzucha jest często mylone ze wzdęciami. Forum. PRO odpowiedzi; woda w brzuchu. Sortuj wg: czy to mozliwe zeby w tydzien np woda tak poleciala? Moze wystarczy isc tym tropem? Nie wiem, kombinuje :D jZrNp. Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 08:16, data aktualizacji: 11:54 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 5 minut To nie choroba, tylko symptom, czasem spektakularny. Może oznaczać rozwój choroby albo sygnalizować jej bardzo zaawansowane stadium. Getty Images Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Wytwarzanie i wchłanianie Wszystko płynie Nie jest dobrze Tsunami w otrzewnej Płyn w odwrocie Igła, cewnik, operacja Wytwarzanie i wchłanianie Nazwa przypadłości wstępnie wyjaśnia, na czym ona polega, ale nie robi tego do końca wyczerpująco, bo to nie woda, tylko płyn surowiczy, który gromadzi się nie w brzuchu, ale w jamie otrzewnowej. Owa jama to przestrzeń pomiędzy otrzewną ścienną, wyściełającą od wewnątrz jamę brzuszną, a otrzewną trzewną, otaczającą narządy wewnętrzne. Płyn surowiczy jest w jamie otrzewnowej obecny zawsze, ponieważ odpowiedzialny jest za zwilżanie jej ścian, ale u zdrowego człowieka jego produkcja i wchłanianie są do siebie dostosowane, więc nie ma zagrożenia, że wytworzy się nadmiar. Istnieje jednak szereg chorób i stanów, które upośledzają mechanizm dostosowawczy. Do nadprodukcji płynu surowiczego dochodzi np. w wyniku powikłań nadciśnienia w układzie wrotnym wątroby; mogą spowodować je także zmiany nowotworowe w obrębie jamy brzusznej. W skrajnych przypadkach w brzuchu chorego może się zebrać nawet 20 litrów płynu! Wszystko płynie Najprostszy podział przyczyn wywołujących wodobrzusze to ten na choroby nowotworowe i nienowotworowe. Wodobrzusze stwierdza się u ponad połowy chorych na raka jajnika, błony śluzowej trzonu macicy, jelita grubego, wątroby, trzustki czy żołądka. Jak widać, są to nowotwory umiejscowione w jamie brzusznej lub jamie miednicy. Rzadziej, ale jednak, spotyka się je u cierpiących na nowotwór prostaty czy czerniaka złośliwego. Chorobowe procesy nienowotworowe wiążące się z występowaniem puchliny brzusznej to przede wszystkim marskość wątroby czy inne schorzenia wątroby, np. zakrzepica żyły wrotnej oraz niewydolność krążenia pochodzenia sercowego; poza tym niewydolność nerek, zespół nerczycowy czy przewlekłe zapalenie kłębków nerkowych, gruźlica, zapalenie otrzewnej, białaczka. Przy wodobrzuszu wywołanym marskością wątroby należy liczyć się dodatkowo z ewentualnością wystąpienia spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej, w wyniku którego zakażony bakterią zostaje płyn puchlinowy. Stosuje się wtedy terapię antybiotykową, ale dolegliwość może nawracać, a nawet, w wyniku powikłań, zakończyć się zgonem chorego. Choć zdarza się, że wodobrzusze to dopiero pierwszy sygnał świadczący o obecności złośliwego guza, najczęściej jest złym znakiem, który zwiastuje terminalną fazę choroby. Nie jest dobrze Ale nawet po wykluczeniu podłoża nowotworowego nie wolno bagatelizować wodobrzusza. - Jest ono zawsze objawem alarmującym, bo świadczy o tym, że choroba, niekoniecznie nowotworowa, ale np. marskość wątroby czy niewydolność krążenia, osiągnęła już bardzo zaawansowane stadium – mówi dr Jolanta Lewera, specjalista gastroenterolog, członkini Polskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Hepatologicznego, pracująca w Centrum Gastrologiczno-Hepatologicznym we Wrocławiu. Należy też pamiętać, że samo zdiagnozowanie wodobrzusza nie rozstrzyga jednoznacznie o jego podłożu. W dalszej diagnostyce pobiera się przez powłoki brzuszne pacjenta próbkę płynu do badania cytologicznego i biochemicznego, ewentualnie bada się poziom konkretnych markerów nowotworowych, a jeśli to nie wystarczy, pozostają czynności bardziej inwazyjne: laparoskopia lub endoskopowe USG. Tsunami w otrzewnej Mimo, że obecność nadprogramowego płynu w obrębie jamy brzusznej wydaje się symptomem, który niełatwo przegapić, bywa, że pacjenci zgłaszają się do lekarza z opóźnieniem, bo wydaje im się, że… po prostu tyją! Potwierdza to doktor Lewera: - Oczywiście, przy niewielkim wodobrzuszu wzięcie go za zwykły przyrost wagi jest możliwe. Ale już lekarz nie powinien się pomylić. Jeśli ma wątpliwości, może je zweryfikować badaniem USG. Wodobrzusze diagnozuje się zwykle w badaniu klinicznym, na które składa się przede wszystkim ocena wyglądu brzucha, zmieniającego się pod wpływem nawet niewielkiej ilości płynu. W pierwszym stadium pojawiają się uwypuklenia po bokach brzucha, ale jego przednia część jest spłaszczona, więc taki rozlany brzuch nazywa się często „żabim”. Gdy jama otrzewnowa jest pełniejsza, brzuch staje się wypukły, gładki i naprężony, pępek nie jest już zapadnięty, a czasem wręcz wystaje na zewnątrz; zdarza się też przepuklina pępkowa. Kiedy płynu jest już bardzo dużo, do symptomów dochodzi także objaw chełbotania, kiedy to wzburzona w badaniu palpacyjnym fala płynu uderza przez skórę brzucha w odpowiednio ustawioną dłoń lekarza. Płyn w odwrocie Postępowanie w przypadku stwierdzonego wodobrzusza zależy od wielu czynników, przede wszystkim od jego przyczyny oraz ilości nagromadzonego płynu. - Wodobrzusze wywołane marskością wątroby lub schorzeniami kardialnymi poddaje się leczeniu farmakologicznemu, zatem pacjentowi z powodzeniem podaje się leki moczopędne. W przypadku puchliny brzusznej o podłożu nowotworowym to się raczej nie udaje i konieczne jest przeprowadzenie zabiegu paracentezy – tłumaczy dr Jolanta Lewera. Paracenteza polega na wkłuciu się igłą do jamy otrzewnowej i mechanicznym upuszczeniu płynu. Są pewne zasady dotyczące ilości jednorazowo upuszczanej cieczy: przyjmuje się, że za pierwszym razem nie usuwa się jej więcej niż dwa litry. A już przy pobraniu pięciu litrów koniecznie trzeba podać pacjentowi albuminy albo inne krystaloidy, które pomogą zapobiec wystąpieniu powikłań, przede wszystkim spadku ciśnienia tętniczego krwi. Igła, cewnik, operacja Osoby cierpiące z powodu wodobrzusza, ale mające zdrowe nerki i sprawną wątrobę, mogą zostać zakwalifikowane do operacji przezszyjnego wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-żylnego, która powinna przynajmniej zminimalizować problem płynu zbierającego się w brzuchu. U pacjenta z nowotworem w fazie terminalnej odciąganie płynu ma na celu już nie wyleczenie, ale tylko, lub aż, poprawę jakości życia: eliminację bólu i zmniejszenie ucisku na przeponę, który utrudnia oddychanie. Ułatwieniem procesu upuszczania płynu z jamy otrzewnowej może być wówczas założenie choremu przebywającemu w domu cewnika. Robi się to w znieczuleniu miejscowym, a później pielęgniarka może w razie potrzeby odsączać przez niego płyn. Ten zabieg oszczędza cenne siły pacjenta. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. zdrowie Choroby nerek a COVID-19. Czym jest domowa, nowoczesna dializa otrzewnowa? 11 marca obchodzimy Światowy Dzień Nerek. Hasłem przewodnim tegorocznych obchodów jest „Żyj dobrze pomimo choroby nerek”. Jak w dobie pandemii zadbać o zdrowie... Dializa otrzewnowa, czyli leczenie nerkozastępcze bez wychodzenia z domu Dializa otrzewnowa może być znakomitą alternatywą dla hemodializy. Zwłaszcza w dobie pandemii COVID-19. Zapewnia bowiem nie tylko wygodną, ale przede wszystkim... Zmiany w jamie ustnej objawem COVID-19? Lekarze zauważyli je u pacjentów Trzy główne objawy zakażenia koronawirusem to gorączka, kaszel i problemy z oddychaniem. Wciąż jednak pojawiają się kolejne doniesienia na temat nietypowych... Magda Ważna Jak higiena jamy ustnej wpływa na nasze zdrowie i dobre samopoczucie? Odpowiednia higiena jamy ustnej to nie tylko gwarancja hollywoodzkiego uśmiechu, ale i zdrowia. Pomaga uniknąć chorób serca, płuc i przewlekłych stanów zapalnych,... Szczególne zalecenia w zakresie opieki nad pacjentami leczonymi dializami otrzewnowymi W związku z panującą pandemią koronawirusa prof. dr hab. med. Ryszard Gellert konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii, w trosce o dobro i zdrowie zarówno... Rezonans magnetyczny jamy brzusznej - wskazania, przeciwwskazania i przebieg badania Nowoczesne badanie obrazowe, jakim jest rezonans magnetyczny, wykorzystuje się w diagnostyce schorzeń narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej. Najczęściej... Marlena Kostyńska 4 mld ludzi na świecie ma choroby jamy ustnej Próchnica i choroby przyzębia to plaga współczesnego społeczeństwa – podkreślali lekarze podczas dorocznego Światowego Kongresu Stomatologicznego FDI 2016. Według... PAP | PAP Co stan jamy ustnej mówi o zdrowiu? Jeżeli dbasz o higienę jamy ustnej, ale wciąż masz nieprzyjemny oddech, żółte zęby bądź krwawiące dziąsła, mogą być to symptomy chorobowe. Higiena jamy ustnej szczególnie ważna przy wadach serca Nieodpowiednia higiena jamy ustnej przyczynia się do wzrostu ryzyka zapalenia wsierdzia u osób z wrodzonymi wadami serca - wynika z badań przeprowadzonych w... USG jamy brzusznej - wskazania, przebieg, przygotowanie. USG jamy brzusznej u dzieci USG jamy brzusznej to badanie, które przez każdego z nas powinno zostać wpisane na listę badań wykonywanych cyklicznie. Badanie to jest nieinwazyjne, a pomaga... Matylda Mazur ... Początkujący Szacuny 14 Napisanych postów 1350 Wiek 37 lat Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 16011 Witam nigdy nie mialem z takim czyms problemu, ale ostatnio po wizycie w Czestochowie (nie wiem moze to przez alkohol bo ogolnie malo pije a tam troche zmieszalem) na nast. dzien poszedlem do szkoly i tak okolo godziny 17 (4 posilek) zaczela mi burczec w brzuchu. Nie byloby w tym nic gdyby to bylo ciche (zupelnie tak jakby cos sie przelewalo). To tak wygladalo ze jak byla cisza to cala klasa slyszala. Tak to teraz trwa od 3 dni. Nie wiem co to jest. Moze mieta pomoze albo cos innego? Prosze o pomoc bo mnie to juz zaczyna wkurzac Ekspert SFD Pochwały Postów 686 Wiek 32 Na forum 11 Płeć Mężczyzna Przeczytanych tematów 13120 Wyjątkowo przepyszny zestaw! Zgarnij 3X NUTLOVE 500 w MEGA niskiej cenie! KUP TERAZ ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 1 Na forum 12 lat Przeczytanych tematów 1 ja też mam tak już prawie 2 lata. Zaczęło się to od kiedy się przeprowadziłam na studia, byłam u lekarza która stwierdziła że to może przyczyna zmiany diety. Co prawda nie jadałam wtedy regularnie i zdrowo, nie pijałam herbaty, tylko częściej napoje. Ale teraz już wróciłam do domu, pije zawsze herbatkę, objawy są, ale troszkę rzadsze. Po napojach gazowanych nasilają się, dlatego bardzo ograniczam ich picie. Miałam robione badania na pasożyty, wszystko wyszło prawidłowo. Lekarz zasugerowała mi zrobić badanie na Lamblie we własnym zakresie. Z tego co czytam to one powodują takie dolegliwości. Jestem osobą która bardzo się stresuje, więc to na pewno temu sprzyja. Wiem jakie to uczucie jak jest cisza w sali a jelita w tango. Mam tego dość i jest mi z tym bardzo nie komfortowo:( czasami jestem z tego powodu bardzo załamana, bo nawet żadne espumisany nie działają. Do tego dochodzą zaparcia i bóle jelit, a najgorsze te trzaski, jakby gazy same próbowały ujść. Jedyna nadzieja w tym badaniu, kosztuje prawie grosze 15-25zł, ale może coś pomoże. ... Znawca Szacuny 50 Napisanych postów 1331 Wiek 40 lat Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 15055 jogurty i ewentualnie no-spa "Niemoc to piekło, moc to naiwność" ... Początkujący Szacuny 9 Napisanych postów 654 Wiek 33 lat Na forum 17 lat Przeczytanych tematów 8641 Ja tak mam zawsze rano jak nie zjem śniadania i dlatego mam dodatkową motywację zeby rano jednak coś zjeść bo jak nie to koncert jest w klasie na wszyskich lekcjach <-- Nie, nie jestem łysa ... Ekspert Szacuny 499 Napisanych postów 9533 Wiek 42 lat Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 18704 zjedz coś XXX Boofi XXX Hard Core Straight Edge "Blood and Guts bro , thats the way it goes !!" - lifter ? Nie dyskutuj z d****em. Najpierw sprowadzi Cię do swojego poziomu a potem pokona doświadczeniem. ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 49 Mam ten sam problem, tyle że same jelita: po jedzeniu czy przed, stres czy luz, bez znaczenia: "napad" nie wybiera :/ W granicach normy każdemu czasem zaburczy, ale na pewno nie tak często i głośno :/ A na necie trafiam na jakieś stronki o IBS albo wzdęciach, to na pewno nie to (nie mam żadnych objawów). W przychodni "rodzinny" poradził spróbować odstawić mleko, i dalej to samo, nawet gorzej. Może ktoś coś wie??? ... Początkujący Szacuny 1 Napisanych postów 73 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 3274 Jesli "ataki" masz silniejsze w nocy, lub nad ranem, masz zwiekszony apetyt to moze byc to nadkwasnosc zoladka, lub jakas nadzerka zoladka lub dwunastnicy. Ja sie wlasnie lecze z tego drugiego i wlasnie pierwsze objawy mialem podobne do waszych. Pozdro! 1 dla kogo kogo dla tego kogo ... Ekspert Szacuny 499 Napisanych postów 9533 Wiek 42 lat Na forum 20 lat Przeczytanych tematów 18704 kompletne głupoty ... juz mi się aż nie chce wywalac posta ... XXX Boofi XXX Hard Core Straight Edge "Blood and Guts bro , thats the way it goes !!" - lifter ? Nie dyskutuj z d****em. Najpierw sprowadzi Cię do swojego poziomu a potem pokona doświadczeniem. ... Ekspert Szacuny 144 Napisanych postów 7358 Wiek 38 lat Na forum 18 lat Przeczytanych tematów 36022 Przy nadkwasocie i nadżerkach to są piekielne zgagi i pieczenia nie do wytrzymania, jakie burczenia. Te burczenia mogą byc spowodowane nażeraniem sie na noc albo po zakrapianej alkoholem(szczegolnie piwskiem) imprezy, po ktorej zazwyczaj jest jadłowstręt, głodu nie czujecie ale organizm sie domaga pokarmu i moze stąd te burczenie. A nadkwasota i tym bardziej nadżerki żołądka nie powstają z dnia na dzien. ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 49 ... Początkujący Szacuny 12 Napisanych postów 266 Wiek 32 lat Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 3962 o autor ma ten problem ktory posiadałem przez ponad dwa lata,czy byłem pojedzony czy nie czy zmecozny czy nie raz na jakis czas przypusmy tam na tydzień było słychać umnie w zoładku bulgotanie ,takie jakby w jelitach bańki powietrza leciały w wodzie i sie naokrąglo przemieszczały i bull bull ,najczesciej było to spotykane kiedy byłem głodny i nagle sie obżarłem:D:D ale od jakiegoś czasu jade na diecie masowej i niemam juz tego problemu,wwedług mnie a ja mam bujna wyobraxnie jakimś posobem jak byłem głodny do jelit dostawało sie powietrze a potem jak coś zjadłem to było ono popychane dalej i bulgotało jak sie przemieszczało:D:D ... Początkujący Szacuny 0 Napisanych postów 3 Na forum 16 lat Przeczytanych tematów 49 Hmm na pewno nie, "powietrze" to cały czas tam jest, tylko czemu niektórzy mają spokój nawet nie wiem jak głodni albo przejedzeni, a inni muszą uważać na "odgłosy" :/ Niedawno spotkałam gościówę, która chyba po dziesiątym z rzędu wygadała się, że też to ma: zwala na przewlekły stres i się doraźnie ratuje miętowymi herbatkami - co wy na to? Niemęskie? :D (Ale równie dobrze mogło jej burczeć z głodu, tylko się nie przyznawała) A co to ta dieta masowa? Google niestety mówi że coś wybitnie pakersko-sportsmeńskiego :< Wodobrzusze (Ascites) Otrzewna (peritoneum), błona surowicza łącznotkankowa składa się z dwóch blaszek: otrzewnej ściennej - wyścielającej ściany jamy brzusznej i miednicy od wewnątrz i drugiej blaszki - otrzewnej trzewnej, która, jak sama nazwa wskazuje, pokrywa całkowicie lub częściowo trzewia. Jama otrzewnowa to przestrzeń znajdująca się między dwiema blaszkami otrzewnej - u mężczyzn całkowicie zamknięta, u kobiet łączy się ze środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem jajowodu, jego ujścia brzusznego. W warunkach prawidłowych otrzewna produkuje płyn, który otaczając organy zwilża ich ściany zmniejszając tarcie - pełni funkcję ochronną. Płyn surowiczy obecny jest w jamie otrzewnowej zawsze, w niewielkiej ilości, w sumie do około 20 ml. W warunkach fizjologicznych jego ilość w jamie otrzewnowej stanowi wynik różnicy między procesem aktywnego wytwarzania i wchłaniania. Fizjologicznie stan ten jest w równowadze. Produkcja płynu zależy od wielu czynników, od ciśnienia onkotycznego, ciśnienia wrotnego, dystrybucji elektrolitów i wody w organizmie. Do akumulacji płynu w jamach ciała dochodzi w wyniku nadprodukcji lub upośledzenia jego drenażu. Wodobrzusze samo w sobie nie jest chorobą. Jest to objaw wielu patologii nie tylko w obrębie jamy brzusznej, ale również patologii innych, odległych organów i narządów bądź ogólnoustrojowych zaburzeń homeostazy. Najczęstszą przyczyną wodobrzusza są choroby wątroby i dróg żółciowych. Zwykle woda jest utrzymywana w krwioobiegu dzięki ciśnieniu onkotycznemu - którego prawidłowy poziom gwarantują albuminy, produkowane przez wątrobę. Niedostateczna produkcja białek skutkuje większą skłonnością wody do przenikania do tkanek otaczających, tworzenie obrzęków - na kończynach, tułowiu, w okolicy kręgosłupa u pacjentów leżących, oraz przesięków w jamach ciała - w opłucnej, osierdziu i jamie otrzewnej - rysując obraz kliniczny wodobrzusza. Choroby wątroby najczęściej powikłane wodobrzuszem to: marskość wątroby jako skutek wieloletniego nadużywania alkoholu, wirusowych zapaleń wątroby (B i C), ostra niewydolność wątroby jako rezultat uszkodzenia komórek wątrobowych przez leki (np. paracetamol, halotan) i ich ostre przedawkowanie, toksyny (grzyby), infekcje, przerzuty nowotworowe powoli zajmujące miąższ wątroby i zmniejszające ilość metabolicznie aktywnej tkanki. W diagnostyce przyczyn wodobrzusza nie należy pomijać także chorób układu krążenia, a w szczególności przewlekłej niewydolności serca. Niewydolność prawokomorowa powoduje zastój krwi w naczyniach żylnych (żyła główna górna i dolna, z postępem procesu chorobowego - w mniejszych żyłach krążenia systemowego, w krążeniu wrotnym), prowadząc do obrzęków obwodowych kończyn oraz przesięków do jam ciała. Poza tym długotrwały zastój krwi - przekrwienie bierne tkanek i narządów - prowadzi do ich niedotlenienia i wtórnie zaostrzenia choroby podstawowej. Ostre i przewlekłe choroby trzustki prowadzą do wodobrzusza na szereg różnych sposobów. W przypadku ostrego zapalenia trzustki przesięk płynu do jamy otrzewnej stanowi część odpowiedzi na infekcję. Przewlekłe zapalenie trzustki natomiast to proces ciągnący się przez lata, który przede wszystkim wiązać należy z niedożywieniem i zmniejszeniem całkowitego zapasu białka w organizmie prowadząc do spadku ciśnienia onkotycznego krwi i do ułatwionych przesięków płynu do przestrzeni trzecich. Wodobrzusze może być jedynym objawem choroby nowotworowej, może też być jednym z wielu jej objawów. Pojawić się może jako efekt rozsiewu choroby bądź skutek leczenia onkologicznego. Nowotwory, w przypadku których często dochodzi do rozwoju wodobrzusza to: przerzuty raka piersi, płuc, jelita grubego, żołądka, trzustki, jajnika, macicy (rak endometrium) oraz pierwotne nowotwory otrzewnej i śluzak rzekomy otrzewnej. Przyczyn wodobrzusza w przebiegu procesu nowotworowego może być wiele. Komórki nowotworowe, jako obce, rozprzestrzeniając się w otrzewnej bezpośrednio drażnią ją powodując miejscową reakcję zapalną – obronną - prowadząc do większej produkcji płynu i gromadzenia go w jamie otrzewnej. Poza zdolnością szybkich podziałów, komórki nowotworowe mają niekiedy tendencję do produkcji substancji (stymulantów), które pobudzają ich własny wzrost i rozrost, a poza tym zwiększają neoangiogenezę. Naczynia guza cechuje większa przepuszczalność i słabość ścian co nasila gromadzenie płynu puchlinowego. Enzymy wydzielane przez komórki nowotworowe (metaloproteinazy macierzy - MMP) służą im do niszczenia i remodelowania zrębu tkankowego w procesie szerzenia się przerzutów, np. w otrzewnej. Miejscowy rozsiew nowotworu nasila procesy odpowiedzi zapalnej i produkcję płynu. W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów, z metaplazją do wątroby, przebudowa gruczołu prowadzi do zmniejszenia jej potencjału detoksykacyjnego, spadku produkcji białek i nasilenia skłonności do przesięków. Poza tym ucisk naczyń wewnątrzwątrobowych blokuje odpływ krwi z wątroby, powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu wrotnym i narastanie wodobrzusza w mechanizmie podobnym, jak ma to miejsce w przypadku zaawansowanej niewydolności wątroby z marskością. Ucisk naczyń limfatycznych, ich bezpośredni naciek bądź zatory komórek guza prowadzą do niedrożności małych naczyń limfatycznych lub przewodu piersiowego, a co za tym idzie upośledzeniem odpływu i gromadzeniem się chłonki w jamach ciała. Należy zwrócić poza tym uwagę, że pacjent obciążony nowotworowo diagnozowany w momencie znacznego zaawansowania choroby może prezentować cechy niedożywienia białkowego bądź białkowo-kalorycznego. Niedobory białkowe predysponują do obrzęków - w związku z tym należy pomyśleć o wyrównaniu metabolicznym, podjęciu prób żywienia pozajelitowego czy dojelitowego, gdy istnieją cechy wyniszczenia, i kontroli wagi by nie przeoczyć momentu narastania wodobrzusza. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę zmiana wyglądu brzucha, w zależności od objętości zawartego w jamie otrzewnej płynu i ciśnienia wewnątrzotrzewnowego. Jeśli ilość płynu jest umiarkowana, nie stwierdza się nic więcej poza niewielkim uwypukleniem bocznych części brzucha i spłaszczeniem środkowej części w pozycji leżącej, niewłaściwe wystawanie najniższej części brzucha przy ułożeniu chorego na boku oraz wypełnienie dolnej części jamy brzusznej w pozycji stojącej. W stanach bardziej zaawansowanych, gdy ilość płynu jest dostatecznie duża, brzuch jest gładki, napięty, kuliście wysklepiony powyżej linii żeber, ze spłaszczeniem pępka lub jego wysklepieniem. Kształt brzucha podlega niewielkim zmianom (zależnie od postawy i pozycji pacjenta). Skóra brzucha jest błyszcząca, śliska, napięta, powierzchowne żyły mogą być rozszerzone. Podczas palpacji płyn daje wyraźną falę chełbotania. Opukując stwierdza się przytłumienie lub stłumienie odgłosu w najniżej położonych częściach brzucha, zmiany przesuwają się wraz ze zmianą postawy i przemieszczeniem płynu. W pozycji leżącej na grzbiecie stłumienie odgłosu opukowego dotyczy bocznych części brzucha, a na szczycie stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy (jako efekt uderzeń w wypełnione gazem, unoszone przez płyn pętle jelit). Analogicznie, w pozycji kolanowo-łokciowej, nad obu częściami bocznymi brzucha stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy, podczas gdy stłumienie dotyczy śródbrzusza. Jeśli płyn w wodobrzuszu jest otorbiony, zmiany opukowe, zależne od zmian postawy, mogą nie występować, natomiast stłumienie opukowe będzie stałe w rzucie otorbionego płynu. Poza objawami brzusznymi zauważyć należy inne objawy: trudności z oddychaniem i duszność na skutek wyższego ustawienia przepony spychanej przez nadciśnienie w jamie brzusznej, tor oddechu najczęściej piersiowy, oddechy krótkie, częste, klatka piersiowa słabo ruchoma. Przy osłuchiwaniu uderzenie koniuszkowe przemieszcza się ku górze i na zewnątrz, może wystąpić tachykardia i labilne ciśnienie tętnicze oraz problemy z oddawaniem moczu i zmiany rytmu wypróżnień na skutek zmiennych ciśnień i ucisku na jelita. W diagnostyce wodobrzusza bardzo istotny jest wywiad oraz badanie fizykalne. Wielokrotnie jest ono bowiem objawem patologii toczącej się w jamie brzusznej, ale bywa, że stanowi jeden z symptomów ogólnoustrojowej patologii. W badaniu fizykalnym należy zwrócić uwagę na inne cechy mogące świadczyć o dysfunkcji wątroby jako częstej przyczyny wodobrzusza (wybroczyny i krwawienia, epizody żółtaczki, świąd, zaburzenia świadomości, objawy psychiczne). Obecność masy patologicznej wyczuwalnej przez powłoki powinna zwrócić uwagę na duże prawdopodobieństwo procesu rozrostowego. Istotne jest by w badaniu fizykalnym nie pominąć badania węzłów chłonnych. Wywiad należy nakierować na zmiany w charakterze objawów na przełomie ostatnich kilku tygodni. Istotna jest przeszłość onkologiczna, jak i internistyczna pacjenta, przebyte choroby, choroby towarzyszące i wywiad rodzinny. Diagnostykę laboratoryjną należy poszerzyć o markery nowotworowe (antygen rakowo-płodowy CEA, antygen raka jajnika CA 125 i α-fetoproteinę AFP), pełen panel wątrobowy, trzustkowy, markery stanu zapalnego, przeciwciała HCV, HBV, panel żywieniowy. Z badań obrazowych przydatne są RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej, USG oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy. Poza tym niejednokrotnie podejmuje się nakłucia otrzewnej celem odbarczenia płynu, zarówno diagnostyczne jak i terapeutyczne. Sam wygląd płynu i jego morfologia dają dużo cennych informacji na temat potencjalnych przyczyn stanu pacjenta, wpływa na rozszerzenie diagnostyki, która ma na celu wykluczenie bądź potwierdzenie tła infekcyjnego, wysiękowego zapalenia trzustki lub nowotworowego. Pobrany płyn należy przesłać do pracowni histopatologicznej celem oznaczenia markerów nowotworowych oraz badania cytologicznego. Najczęściej oznacza się antygen rakowo CEA (rak jelita grubego), CA-125 (rak jajnika), CA 19-9 (rak trzustki, rak żołądka) i α-fetoproteinę AFP podwyższoną w pierwotnych nowotworach komórki wątrobowej. W przypadku mesothelioma możemy obserwować podwyższony poziom CA-125, a także innych markerów, takich jak CA-19-9. Podwyższony wzrost markerów CA-125 i CEA może być obecny zarówno w raku jelita grubego jak i raku jajnika. To samo dotyczy CA 19-9 i raka trzustki oraz żołądka. W związku z tym przed podjęciem decyzji odnośnie terapii powinno się uzyskać materiał histologiczny potwierdzający rodzaj i typ nowotworu. Wodobrzusze będące wynikiem rozsiewu nowotworowego w otrzewnej stanowi około 10 % wszystkich przypadków patologicznego gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej. Objawy wodobrzusza pojawią się u 15-50 % chorych onkologicznych. Bywają one pierwszymi objawami procesów nowotworowych, są zwiastunem terminalnej fazy choroby i w większości przypadków niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. Zahamowanie gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej poprawia komfort życia, a nawet może je przedłużyć. Zabiegi, często czysto paliatywne, stosowane z dobrym skutkiem w wodobrzuszu w przebiegu marskości wątroby, w przypadku wodobrzusza nowotworowego często nie przynoszą zadowalającego efektu. Nowotwory, które są najczęściej przyczyną wodobrzusza to: rak jajnika, rak trzustki i dróg żółciowych, rak żołądka, rak przełyku, rak jelita grubego, rak piersi. Rzadziej występujące, ale w zaawansowanej postaci manifestujące się wodobrzuszem to pierwotny rak gruczołowy otrzewnej, mesothelioma i śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei). Ten ostatni wywodzi się najczęściej z wyrostka robaczkowego albo jajnika. Kliniczne objawy sugerujące gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej obejmują: powiększenie się obwodu brzucha, bóle rozlane, słabo umiejscowione, nudności i wymioty, jadłowstręt, większy wysiłek oddechowy, a co z tym związane - duszność i zmęczenie. Metody postępowania nie są jednoznacznie określone, bowiem to stan kliniczny pacjenta dyktuje najlepszą postępowanie lecznicze, szczególnie, gdy działania mają aspekt wyłącznie paliatywny i ograniczają się do działań objawowych: zmniejszenia lub zlikwidowania dolegliwości zgłaszanych przez chorego. Jeżeli stan zaawansowania choroby nie pozwala na radykalne leczenie onkologiczne, należy oprzeć się na standardach leczenia wodobrzusza nienowotworowego, ewentualnie uzupełniając terapię o zwalczanie dodatkowych objawów ściśle uwarunkowanych typem nowotworu. Jak w każdym przypadku wodobrzusza, tak i w przypadku chorych z wodobrzuszem o etiologii nowotworowej ze współistniejącym nadciśnieniem wrotnym (przerzuty w wątrobie, zamknięcie światła naczyń przez ucisk z zewnątrz) zaleca się stosowanie leków moczopędnych i ograniczenie spożycia soli. Diuretyki stosowane w tym wskazaniu: spironolakton oraz częściej - diuretyki pętlowe nawet przy dość istotnych uszkodzeniach nefronu mają wysoką skuteczność działania i dobra tolerancję. Poza tym sterowność dawki leku jest wysoka, można je podawać różnymi drogami, doraźnie bądź z ustalonym, regularnym dawkowaniem. Furosemid - diuretyk pętlowy nieoszczędzający potasu stosuje się najczęściej. W wyborze należy kierować się głównie skutecznością działania i poprawą w ocenie klinicznej, a dawki dostosowywać indywidualnie, konfrontując pozostałe obciążenia internistyczne. Poza tym nie należy zapomnieć o okresowych kontrolach morfologii krwi, jonogramów, poziomów białka - przy znacznej hipoalbuminemii, mimo dobrze prowadzonej gospodarki wodno-elektrolitowej, objawy kliniczne będą się utrzymywały, a wahania stężeń, głównie zewnątrzkomórkowego stężenia potasu mogą prowadzić do zaburzeń rytmu i funkcjonowania przewodu pokarmowego. Paracenteza diagnostyczna, czyli nakłucie jamy otrzewnowej i pobranie niewielkiej ilości płynu stosuje się celem ustalenia jego etiologii: potwierdzenia procesu nowotworowego (badanie cytologiczne), zapalnego (bakteriologia), określenia zawartości i składu (wskaźnik SAAB). Paracentezę terapeutyczną - nakłucie jamy otrzewnej i upuszczenie większej ilości płynu puchlinowego stosuje się przede wszystkim wtedy, gdy obserwujemy brak efektów leczenia farmakologicznego, z bardzo silnymi objawami bólowymi, narastające bardzo szybko, oporne na leczenie lekami moczopędnymi oraz u długotrwale leczonych pacjentów, którym poprzednie nakłucia przyniosły zadowalający efekt. Jednorazowo dopuszcza się usunięcie do 5 l płynu - taka objętość nie wiąże się ze znamiennym ryzykiem zmiany objętości osocza (hematokryt), zaburzenia czynności nerek, wpływu na obciążenie układu krążenia. W przypadku płynu o istotnej zawartości białka należy się liczyć z możliwością wystąpienia hipoalbuminemii - stosowanie diety bogatobiałkowej oraz usuwanie mniejszych objętości płynu o etiologii nowotworowej w niewielkich odstępach czasu umożliwia redukcję ryzyka znacznego nagłego zmniejszenia zawartości białka (łatwiejsza odbudowa małych niedoborów), często obserwowanego u chorych po zabiegu. Nakłucie nie jest procedurą bez możliwych powikłań. Należy się liczyć z takimi niekorzystnymi zdarzeniami jak np. powikłania infekcyjne. W takich sytuacjach należy dreny usunąć możliwie szybko i stosować skuteczną antybiotykoterapię. Wprowadzenie drenu na stałe należy rozważyć, jeśli wielokrotne nakłucia jamy otrzewnej nie pozwalają opanować objawów, pacjent jest w stanie klinicznym względnie dobrym i ustąpienie objawów znacznie poprawi jego komfort życia. Skuteczność omawianej metody jest bardzo duża, u 83-100% chorych udaje się opanować objawy wodobrzusza o etiologii nowotworowej, pamiętające jednak o takich następstwach jak hipoalbuminemia. Innym sposobem stosowanym w leczeniu chorych z objawami wodobrzusza jest założenie przetoki otrzewnowo-żylnej odprowadzającej płyn z jamy otrzewnej do żyły głównej poprzez system jednokierunkowych zastawek, wszczepianych podczas zabiegu laparotomii. Przetoki otrzewnowo-żylne w sposób stały drenują płyn puchlinowy z jamy otrzewnowej bezpośrednio do żyły głównej, reagując na podwyższone ciśnienie w jamie otrzewnowej. Nie wiąże się to z utratą objętości płynu, białka i elektrolitów z ustroju. Za pomocą omawianej techniki poprawę uzyskać można u większości chorych ze stwierdzonymi przerzutami do wątroby. Czas utrzymania drożności przetoki wynosi około 10 tygodni. Wytworzenie przetoki otrzewnowo-żylnej wiąże się z koniecznością ciągłego, 24-godzinnego monitoringu ośrodkowego ciśnienia żylnego aby nie doprowadzić do znacznego obciążenia serca i nie pominąć innej, współistniejącej przyczyny zastoju płynu. Przeciwwskazaniem do wytworzenia przetok otrzewnowo-żylnych są głównie zaburzenia czynności układu krzepnięcia, zaawansowana niewydolność krążenia lub nerek, krwisty płyn, podejrzenie płynu zapalnego ze stężeniem białka > 4,5 g/l. , podawana do jamy otrzewnej bezpośrednio po usunięciu z niej nadmiaru płynu zabezpiecza chorych przed nawrotem wodobrzusza, niszczy komórki nowotworowe znajdujące się na powierzchni otrzewnej oraz, poprzez pobudzenie odkładania się na jej powierzchni włóknika, zmniejsza wytwarzanie płynu. Dootrzewnowe podawanie cytostatyków pozwala na uzyskanie dużych stężeń leków miejscowo, bez zwiększania ich ogólnoustrojowej toksyczności. Niestety, chemioterapia dootrzewnowa charakteryzuje się niewielkim przenikaniem w głąb guza (około 1 mm) i nierównomierną dystrybucją leku. Chemioterapia wewnątrzotrzewnowa ma zazwyczaj charakter paliatywny. (HIPEC – Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy) - skuteczność tej metody jest większa, gdy guz pierwotny jest chemiowrażliwy. Wybór cytostatyku opiera się na zasadach stosowanych przy wyborze leczenia systemowego. Wewnątrzotrzewnowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii, która poprzez podanie w ogrzanym do 41,5 st. C płynie zwiększa cytotoksyczność podawanych chemioterapeutyków ( cisplatyny, mitomycyny C, 5-fluorouracylu) i penetrację leku do tkanek stosowana jest w przypadku operacyjnych przerzutów do jamy otrzewnej z towarzyszącym wodobrzuszem bądź nowotworów pierwotnie wywodzących się z otrzewnej, w przebiegu których wodobrzusze jest często pierwszym, a niejednokrotnie jedynym objawem. Celem operacji cytoredukcyjnej jest usunięcie wszystkich makroskopowo widocznych ognisk nowotworu, a następnie perfuzję jamy otrzewnowej gorącym cytostatykiem, co wiąże się z opanowaniem wodobrzusza o etiologii nowotworowej u większości chorych. Jednym z najnowszych sposobów leczenia wodobrzusza w przebiegu choroby nowotworowej jest dootrzewnowe podanie katumaksomabu (catumaxomab). Katumaksomab jest trójfunkcyjnym szczurzym-mysim hybrydowym przeciwciałem monoklonalnym, skierowanym swoiście przeciw antygenowi cząsteczki adhezyjnej komórek nabłonkowych (EpCAM) i antygenowi CD3. W większości rodzajów złośliwych nowotworów nabłonkowych następuje nadmierna ekspresja antygenu EpCAM. Ekspresja CD3 następuje na dojrzałych komórkach T jako element receptora komórek T. Trzecie funkcjonalne miejsce wiązania w rejonie Fc katumaksomabu umożliwia interakcję z pomocniczymi komórkami odpornościowymi poprzez receptory Fcδ. Ze względu na właściwości wiązania katumaksomabu komórki nowotworowe, komórki T i pomocnicze komórki odpornościowe znacznie się do siebie zbliżają. W związku z tym indukowana jest wspólna odpowiedź immunologiczna przeciw komórkom nowotworowym, obejmująca różne mechanizmy działania, takie jak aktywacja komórek T, cytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity/ ADCC), cytotoksyczność zależna od dopełniacza (complement-dependent cytotoxic ty/ CDC) i fagocytoza. Prowadzi to do zniszczenia komórek nowotworowych. Leczenie musi być wykonywane w warunkach szpitalnych zarówno ze względu na potrzebę zachowania warunków sterylności postępowania, jak i możliwości wystąpienia powikłań uczuleniowych. Leczenie jest trudno dostępne ze względu na koszty wynoszące około zł. Opracowanie: lek. med. Paulina Cichon, Klinika Chirurgii Onkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny Konsultacja: dr hab. Tomasz Jastrzębski, Klinika Chirurgii Onkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny » powrót na początek strony Powiększający się brzuch, szczególnie taki przypominający brzuch ciążowy, to może być objaw bardzo poważnej choroby. Wodobrzusze występuje w przebiegu chorób wątroby, trzustki, serca, jest także objawem nowotworów. Dowiedz się, jakie przyczyny ma wodobrzusze i jakie sygnały powinny zaniepokoić. Wodobrzusze, inaczej puchlina brzuszna, to objaw, a nie choroba. Wodobrzusze jest wynikiem wielu patologii w obrębie jamy brzusznej, a także patologii innych, odległych organów i objętości brzucha powodowane jest nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze przypomina brzuch ciążowy, występuje zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Zwykle wodobrzusze jest sygnałem bardzo poważnej, zaawansowanej choroby. Otrzewna, czyli cienka błona surowicza wyścielająca ściany jamy brzusznej i miednicy oraz pokrywająca narządy, produkuje płyn, który otaczając organy, zwilża ich ściany zmniejszając tarcie. Prawidłowo płynu surowiczego w jamie otrzewnowej jest niewiele, zaledwie ok. 20 ml. Zwiększenie ilości płynu >150 ml jest patologią, sytuacją nieprawidłową. W zależności od ilości płynu i ,,wielkości brzucha'' wodobrzusze określa się jako łagodne, umiarkowane lub zaawansowane. Wodobrzusze: przyczynyPatologiczne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może wynikać: ze zbyt wysokiego ciśnienia w naczyniach żylnych odprowadzających krew z narządów jamy brzusznej (ciśnienie wrotne); ze zbyt małej ilości białek w krwi; z nadprodukcji płynu przez komórki nowotworowe; z upośledzonego odpływu płynu przez naczynia limfatyczne. Najczęstszą przyczyną wodobrzusza są choroby wątroby i dróg żółciowych. Woda utrzymywana jest w krwiobiegu dzięki ciśnieniu onkotycznemu, którego prawidłowy poziom gwarantują albuminy, produkowane przez wątrobę. Gdy wątroba choruje i nie jest w stanie wyprodukować dostatecznej ilości albumin, to woda zaczyna przenikać do otaczających tkanek, tworząc obrzęki nóg, tułowia, kręgosłupa, a także do jamy otrzewnej tworząc wątroby związane z wodobrzuszem to: marskość wątroby; wirusowe zapalenia wątroby (B i C); ostra niewydolność wątroby; ostre przedawkowanie leków lub działanie toksyn (np. grzybów); przerzuty nowotworowe zajmujące miąższ wątroby. Inną ważną przyczyną wodobrzusza są choroby układu krążenia, a w szczególności przewlekła niewydolność serca. Niewydolność powoduje zastój krwi w naczyniach żylnych, co prowadzi do obrzęków kończyn oraz przesięków do jam ciała, w tym do jamy ostre i przewlekłe choroby trzustki prowadzą do wodobrzusza. W przypadku ostrego zapalenia trzustki przenikanie płynu do jamy otrzewnej stanowi odpowiedź na infekcję. Przewlekłe zapalenie trzustki natomiast to proces ciągnący się przez lata, który wiąże się ze zmniejszeniem zapasu białka w organizmie i prowadzi do spadku ciśnienia onkotycznego krwi, i do przesięków płynu do jam bywa także objawem nowotworów. Może wystąpić jako efekt rozsiewu choroby lub skutek leczenia onkologicznego. Wodobrzusze najczęściej występuje w wyniku przerzutów raka piersi, płuc, jelita grubego, żołądka, trzustki, jajnika, macicy (rak endometrium) oraz jako objaw pierwotnych nowotworów objawyPodstawowym objawem wodobrzusza jest powiększający się obwód brzucha, czemu towarzyszy dyskomfort w postaci bólu i wodobrzusze jest objawem chorób wątroby, oprócz ,,wydętego'' brzucha wystąpić może żółtaczka, świąd skóry i ginekomastia u mężczyzn. Często razem z wodobrzuszem występują obrzęki kończyn dolnych oraz objawy upośledzonego w przebiegu niewydolności serca towarzyszą zwykle: duszność, obrzęki kończyn dolnych, ograniczona tolerancja wysiłku fizycznego, konieczność oddawania moczu w nocy. fot. shutterstock Chorzy z zaawansowanym wodobrzuszem mają wygląd tzw. kasztanowego ludzika, czyli duży brzuch i chude kończyny. Wodobrzusze: diagnozowanieWodobrzusze jest widocznym objawem i zwykle lekarz nie ma problemu z jego zdiagnozowaniem. To przyczyna wodobrzusza wymaga pacjent z wodobrzuszem zgłasza się na badanie lekarskie, lekarz bada brzuch ręką i stwierdza tzw. objaw chełbotania, a opukując jamę brzuszną, może wykryć stłumienie wywołane przez potwierdza się w badaniach obrazowych, takich jak badanie USG czy tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy. Badania obrazowe wykonuje się także po to, by znaleźć przyczynę wodobrzusza i ocenić zaawansowanie choroby. Oprócz badań obrazowych przeprowadza się także badania płynu pobranego z jamy otrzewnowej, badania glukozy, albuminy i leczeniePonieważ wodobrzusze jest tylko objawem, to leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej, która jest przyczyną zwiększonej objętości brzucha. Leczenie uzależnione jest zatem od choroby podstawowej. Inaczej leczy się choroby wątroby, inaczej choroby trzustki, a jeszcze inaczej objawowe obejmuje natomiast stosowanie leków moczopędnych. W drastycznych przypadkach wykonuje się nakłucie jamy brzusznej z usunięciem części płynu z otrzewnej (lecznicze nakłucie jamy otrzewnej). Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść Konsultacja merytoryczna: Lek. Paweł Żmuda-Trzebiatowski ten tekst przeczytasz w 5 minut Wodobrzusze to dolegliwość, do której dochodzi w wyniku nagromadzenia płynu w jamie otrzewnej. Przyczyn może być kilka, dlatego wodobrzusze to objaw choroby, nie sama jednostka chorobowa. Diagnozę stawia się po przeprowadzeniu USG brzucha. Getty Images Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Definicja wodobrzusza Wodobrzusze - przyczyny Rodzaje wodobrzusza Objawy wodobrzusza Wodobrzusze - rozpoznanie Wodobrzusze - leczenie Definicja wodobrzusza Wodobrzusze jest dolegliwością, która spowodowana jest gromadzeniem się płynu w jamie otrzewnej (poprawna ilość płynu to około 150 ml). Przyczyn tego stanu może być bardzo dużo, dlatego samo wodobrzusze jest objawem, a nie jednostką chorobową. W jamie otrzewnej zwykle gromadzi się płyn surowiczy, w którym znajduje się 3g/dl białka, sód, potas oraz glukoza. Jeżeli w płynie znajdują się neurofile - świadczy to o zakażeniu, natomiast jeśli będą to erytrocyty - można podejrzewać toczący się proces nowotworowy. Wodobrzusze - przyczyny Wodobrzusze nie jest chorobą, lecz objawem bardzo wielu schorzeń, których cechą wspólną jest gromadzenie się w jamie otrzewnej płynu o różnym charakterze. Dochodzi do tego przede wszystkim na skutek utrudnionego odpływu krwi z układu żyły wrotnej oraz obniżonego poziomu we krwi białek z grupy albumin, jednym z zadań których jest utrzymywanie płynu w naczyniach krwionośnych. Przyczyn wodobrzusza może być bardzo wiele. Do najczęstszych należą: zastoinowa niewydolność krążenia, choroby wątroby przebiegające z nadciśnieniem w układzie wrotnym, zakrzepica żyły wrotnej, niewydolność nerek, stany zapalne o różnym pochodzeniu, utrudniony odpływ chłonki, marskość wątroby, rozległa oparzenia, obrzęki głodowe, nowotwory złośliwe zlokalizowane w jamie brzusznej i w jamie miednicy. Rodzaje wodobrzusza W zależności od objętości płynu zgromadzonego w jamie otrzewnej, dolegliwość w postaci wodobrzusza dzielimy na: I stopień - wodobrzusze łagodne. Rozpoznanie tego rodzaju dolegliwości możliwe jest przy pomocy zwykłego badania USG. II stopień - wodobrzusze umiarkowane. O tym rodzaju wodobrzusza mówimy, kiedy płyn w jamie otrzewnej przekracza 500 ml. Pacjenci mają uczucie, że ich brzuch jest rozlany, czują w środku przemieszczający się płyn. W rozpoznaniu wodobrzusza umiarkowanego przydatne jest opukiwanie brzucha (pacjent leży najpierw na jednym, a potem na drugim boku). Dzięki temu badaniu lekarz jest w stanie zaobserwować jak przemieszcza się stłumienie podczas zmiany pozycji przez chorego. III stopień - zaawansowany. Jest charakterystyczne i łatwe do rozpoznania. Pacjent ma duży brzuch, który może być również napięty i chude kończyny, Pępek u takiej osobny jest wygładzony, natomiast zdarza się, że dochodzi do przepukliny pępkowej, która uwidacznia się podczas kaszlu. Zaawansowana odmiana wodobrzusza powoduje, że na brzuchu pacjenta, przez skórę przebijają się naczynia żylne. Skóra na brzuchu jest cieniutka oraz błyszcząca. Objawy wodobrzusza Objawy wodobrzusza to przede wszystkim powiększenie obwodu brzucha, przyrost masy ciała, bóle brzucha oraz uczucie dyskomfortu i rozpierania w jamie brzusznej. Brzuch jest rozlany na boki, co w medycynie określa się mianem brzucha żabiego. Z czasem mogą dołączyć się problem z siadaniem i chodzeniem, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (wymioty, odbijania, zgaga), obrzęki kończyn dolnych i zewnętrznych narządów płciowych. Jeżeli objętość płynu przekracza 1,5 l, pacjent może odczuwać również duszność czy obrzęki kończyn dolnych. Długotrwała dolegliwość w postaci wodobrzusza może prowadzić również do wysięku opłucnowego, czyli zgromadzenia płynu w jamie opłucnej (częściej po prawej stronie). Wodobrzusze - rozpoznanie Wodobrzusze bywa dolegliwością trudną do zdiagnozowania, zwłaszcza jeśli pacjent jest dodatkowo otyły. Wodobrzusze trzeba odróżnić od ciąży, torbieli jajnika, nowotworu jajnika czy powiększenia pęcherza moczowego, które często mają podobne objawy. Podstawowym badaniem wykonywanym w diagnostyce wodobrzusza jest USG oraz tomografia komputerowa. Te dwa badania są przydatne, szczególnie w przypadku pacjentów otyłych, lub takich, u których ilość płynu znajdującego się w jamie otrzewnej jest mała. Wodobrzusze często pojawia się w wyniku marskości wątroby lub poszerzenia żyły wrotnej i powiększenia śledziony - co często ułatwia jego rozpoznanie. Diagnostyka płynu puchlinowego - to badanie, które umożliwia odróżnienie wodobrzusza spowodowanego nadciśnieniem wrotnym od wodobrzusza o innej etiologii. Lekarz nakłuwa jamę brzuszną i pobiera płyn. Pobieranie płynu wykonuje się jednorazowo (przy wodobrzuszu zaawansowanym) natomiast jeżeli dolegliwość jest oporna na leczeniem preparatami moczopędnymi, można wykonać diagnostykę kilka razy. Potrzebujesz e-Recepty lub e-Zwolnienia? Umów się na wizytę online z lekarzem nawet w 10 minut, bez wychodzenia z domu. Skorzystaj z opcji e-konsultacji i nie czekaj na odległy termin wizyty. Wskazaniami do nakłucia jamy brzusznej są: rozpoznane wodobrzusze, rozróżnienie wodobrzusza od zapalenia otrzewnej, marskość wątroby z wodobrzuszem. Przed pobraniem płynu z jamy brzucha, pacjent powinien oddać mocz. Podczas zabiegu należy ułożyć się w pozycji półleżącej z uniesionym tułowiem. Lekarz wykonuje nakłucie igłą, której długość zależy od tego jak gruba jest nasza tkanka tłuszczowa, i w miejscu gdzie stwierdzona została obecność płynu (zwykle w okolicy pępka). Ilość pobranego płynu to około 50-100 ml, który kolejno poddawany jest analizie. Można to zrobić przy pomocy gołego oka lub badań w trakcie, których oznaczane jest stężenie białka oraz obecne w nim komórki czy bakterie. Jak ocenić płyn gołym okiem? Otóż jego wygląd często wskazuje na przyczynę wodobrzusza. Barwa słomkowa płynu (może być tej przejrzysty) pojawia się najczęściej w przypadku marskości wątroby, niewydolności serca lub w zespole nerczycowym (może być również mleczny). Płyn ropny i mętny charakterystyczny jest dla zapalenia otrzewnej, natomiast kolor zróżnicowany (krwotoczny,mleczny albo przejrzysty) może sugerować: nowotwór, gruźlicę, chorobę trzustki. Wodobrzusze - leczenie Leczenie wodobrzusza to przede wszystkim terapia przyczynowa schorzenia podstawowego. Działania doraźne polegają na nakłuciu jamy otrzewnej i upuszczeniu płynu (paracentezie) oraz podawaniu leków moczopędnych i stosowaniu diety niskosodowej. Można zastanowić się również nad suplementacją naturalnymi składnikami, których celem jest wsparcie funkcjonowania wątroby i zwiększenie komfortu trawiennego. Tekst: SzB Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. Najlepszy internista Wodobrzusze choroba Mięśniaki macicy - najczęstsze objawy, że coś jest nie tak. Przyczyny i metody leczenia mięśniaków Mięśniak macicy to łagodne zmiany nowotworowe rozwijające się w tkance mięśniowej macicy lub w jajowodach, szyjce macicy lub tkankach w pobliżu macicy. Często... Adrian Jurewicz Bóle mięśniowe - przyczyny i leczenie. Domowe sposoby na bóle mięśniowe Prawie każdy odczuje bóle mięśniowe w pewnym momencie swojego życia. Część z nich jest normalna, gdy pojawia się kiedy zaczynamy nową aktywność fizyczną lub... Adrian Jurewicz Liszaj na twarzy - przyczyny, objawy, leczenie. Domowe sposoby na liszaja Liszaj to pojęcia dość szerokie. Pod tym pojęciem skrywają się aż trzy różne schorzenia dermatologiczne lub choroby wewnętrzne, czyli liszaj płaski, rumieniowaty,... Marta Pawlak Pochwica to wstydliwy problem wielu kobiet. Objawy, leczenie i profilaktyka Pochwica to mimowolne skurcze mięśni pochwy. Kobiety mogą tego doświadczyć na początku seksu, podczas wkładania tamponu lub podczas badania ginekologicznego.... Adrian Jurewicz Wole tarczycy - przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie Wole tarczycy to widoczne zgrubienie szyi, które jest efektem nieprawidłowego funkcjonowania tego gruczołu. Pojawienie się wola tarczycy nie zawsze wskazuje na... Monika Wasilonek Stan przedcukrzycowy - objawy, diagnostyka i leczenie Stan przedcukrzycowy to zaburzenie, którego nie powinno się ignorować, ponieważ jego wystąpienie wpływa na spotęgowane ryzyka zachorowania na cukrzycę.... Monika Wasilonek Takie były przyczyny zgonów poprzedników Putina. Jeden przed śmiercią poprosił o ogórki Do sypialni Stalina wszedł jego ochroniarz. Przywódca Związku Radzieckiego leżał na podłodze w kałuży zimnego moczu, ale oddychał. Był w stanie podobnym do... Tomasz Gdaniec Krosty na języku - przyczyny i leczenie Krosty na języku mogą mieć różne podłoże. Ich pojawienie może być skutkiem reakcji alergicznej, nieprawidłowej higieny jamy ustnej i języka, ale krosty na języku... Rotawirusy u dzieci i dorosłych - objawy, leczenie, profilaktyka, szczepienie Jeśli przeżyjesz atak rotawirusa na twój dom, pewnie trzy razy zastanowisz się, czy nie warto było się zaszczepić. Zwłaszcza że dla małych dzieci spotkanie z tym... Halina Pilonis Borelioza stawowa - przebieg i leczenie Inaczej boreliozowe zapalenie stawów jest jedną z postaci boreliozy. Bóle czy sztywność stawów mogą się pojawić dopiero po kilku miesiącach, a nawet po kilku... Joanna Zielewska

woda w brzuchu forum